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白內障

白內障手術時機知多少?


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白內障是一種致盲性眼病,手術治療白內障是最常見的方法。目前白內障手術方式主要是白內障超聲乳化吸除術,和以往的白內障囊外摘除術相比,它具有切口小、術后切口愈合快、角膜散光小、早期視力恢復快等優點,而且手術操作相對簡單,不易發生并發癥。但是生活中一定要等到白內障成熟后再做的人大有人在。那究竟什么時候做白內障手術合適呢?


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首先,我們講一下為什么做白內障手術。白內障就是我們眼內的晶狀體發生混濁,導致進入眼內的光線減少、發生散射而看不清。就像照相機的鏡頭發霧而照不清一樣。目前還沒有任何技術或藥物可以使混濁的晶狀體恢復透明,治療白內障的眼藥只能控制其發展,而不能治愈,廣告中所說的“一點就亮”是錯誤的。有些人不做手術是因為不敢做,有些人則過于相信眼藥的效果,有些人則是怕復發??梢哉f白內障在咱們的眼睛里就像是“定時炸彈”,如果不手術摘除,發展到一定程度會引起很多導致視力不可恢復的并發癥,更有甚者會有嚴重的眼痛、頭痛無法忍受而行眼球摘除術,令人痛心。所以,如果你得了白內障,在檢查時發現已經到了可以手術的程度,就應該考慮做手術了。

其次,我們講一下為什么建議白內障要早做?!安皇钦f白內障養的厚了再做最好么”,很多患者、家屬甚至是部分眼科醫生都這么認為,這種觀念深深根植于老百姓的心中,殊不知它已經過時了。在上世紀,白內障手術主要是囊外摘除,也就是把白內障“掏出來”,養的厚了可以更容易將它通過大切口取出,太軟了比較粘稠反而不容易。進入21世紀后,白內障超聲乳化吸除成為主流,它的方式是“抽吸”,當然是軟的時候更好吸了。一方面,早做的話,手術時間更短,對眼內組織損傷的程度更低;另一方面,早做的患者一般比較年輕,術中配合相對年紀大的人更好,手術安全性更高。而且,現在干眼的患者越來越多,和白內障手術相關的干眼人群不在少數,更短的手術時間、更少的眼組織損傷則可以減輕干眼的癥狀,更大程度上能獲得較好的視覺效果。


微信圖片_20231106103215.jpg


再次,我們講一下白內障和青光眼的關系。這兩種病的關系可以說“焦不離孟,孟不離焦”,白內障可以誘發或促進閉角型青光眼的發展,過熟的白內障溢出的蛋白或顆粒還會引起其他類型的青光眼,手術的風險比較高;反過來,青光眼也會引起及加重白內障的發展。


      青光眼是一種不可逆的致盲性眼病,關鍵是如何去預防。通過上面的圖,我們可以把眼球比作你買的房子,晶狀體就像是一堵特別厚的隔斷墻,它后面的玻璃體可以看作無用的公攤,前面的前房、后房則是你的有效使用空間,可以比作臥室、客廳、衛生間。當發生白內障后,晶狀體這個隔斷墻的厚度會增加,導致前房、后房(客廳、臥室、衛生間)的空間變小,房水(你)的流動(活動)變得不流暢,就會發生青光眼(你在里面待的很憋屈)。那如果我們把晶狀體這個原來厚的隔斷打通,用材質更好、更薄的人工晶體替換后,前、后房的空間就大多了,房水就可以自由地流動,發生青光眼的可能就降低了很多。所以現在很多觀點都贊同對于年輕時候視力特別好、沒有近視、眼球比較小、檢查發現前房淺的人群,建議早期行白內障手術,一舉兩得。


最后,21世紀的白內障手術是屈光手術。隨著人工晶體及飛秒激光等技術的出現,使得白內障手術的適應癥擴大,安全性、穩定性更進一步提升,不只是解決白內障,還可以解決屈光不正、老視,將我們已經壞了、不完美的鏡頭(晶狀體)置換成更加完美的人工晶體,讓我們的眼睛重新煥發光彩,回到年輕時的視覺狀態。


總之,什么時候做白內障手術最好,主要看患者年齡、用眼需求、白內障的程度及對生活、工作的影響,沒有固定的標準,不能單純靠視力去判定,切記,重要的事情說三遍,白內障不能做的太晚。


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