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眼表病

如何判斷干眼癥?


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干眼癥是目前影響視覺與生活質量很常見的眼表疾病,既往有“辦公室綜合征”“角結膜干燥癥”等不同名稱。


什么是干眼癥?


干眼為多因素引起的慢性眼表疾病,是由淚液的質、量及動力學異常導致的淚膜不穩定或眼表微環境失衡,可伴有眼表炎性反應、組織損傷及神經異常,造成眼部多種不適癥狀和(或)視功能障礙。


干眼常見不適癥狀包括:


微信圖片_20231113141429.jpg


1、眼睛干澀:特別典型的干眼,好像眼睛里進了沙子一樣,酸澀,磨,不愿意睜眼睛,疲勞等不適。視覺疲勞通常發生在長期過度使用眼睛之后,嚴重的會出現局部眼睛酸、痛。

2、流淚:對外界刺激很敏感,如遇冷風,煙霧刺激或者其他特殊氣味,導致雙眼流淚。因為眼睛太干,淚液分泌不足,反而刺激反射性淚液分泌,而造成常常流淚。

3、眼紅:一般輕癥通過休息后眼紅消失,較嚴重者眼睛會紅、腫、拉絲狀物,這種損傷日久則可造成角結膜病變,嚴重者影響視力。

4、視力波動:如長時間開車,畫畫、長時間注視手機,電腦,IPD后出現視物模糊,眨眼后視力恢復正常。檢查視力正常,但是看東西就是不清楚,這種情況也要考慮干眼。

5、眼疼:如有角膜(黑眼珠)上皮損傷,會有畏光、流淚、疼痛等不適,因角膜屬于神經末梢,敏感度高。如損傷深度加深,面積增大,疼痛癥狀明顯,如病情加重可導致角膜潰瘍,影響視力的可能。

6、麥粒腫(俗稱針眼):如反復發生上下眼瞼不同部位出現硬結,壓痛,眼皮內側可見黃色膿點、導致脂質分泌量不足,也會導致干眼的發生。


干眼的發病原因:


微信圖片_20231113141756.jpg


干眼由多因素導致,在病情進展過程中可能另有因素加入,部分患者發病很難用一種病因完全解 釋。在臨床工作中,找到始動因素或最主要因素, 會給臨床治療提供方向或在治療中抓住主要矛盾。

按照干眼發病原因及危險因素可分為以下幾種類型。

1.全身因素性:

很多全身性疾病,尤其免疫系統疾病及內分泌系統失衡會導致干眼,如 Sj?gren 綜合征、StevenJohnson綜合征、移植物抗宿主病、各種結締組織和膠原血管病、嚴重的肝功能異常、甲狀腺功能異常、糖尿病及痛風,更年期后的女性較為普遍,其他如維生素A缺乏、雄激素缺乏等疾病也易導致干眼。


2.眼局部因素性 :

包括局部感染及免疫相關眼病、感染性結膜炎、過敏性結膜炎、角膜上皮基底膜下神經纖維叢密度異常,淚腺、瞼板腺、螨蟲性瞼緣炎、瞼緣結構異常等;眼瞼皮膚及結膜松弛癥、淚阜部增生、眼瞼痙攣、眼型痤瘡等。


3.環境因素性:

包括空氣污染、光污染、射線、高海拔、低濕度及強風力等。


4.生活方式相關因素性:

如長時間操作視頻終端、戶外活動少、長時間近距離平面固視、睡眠不足、使用空調、吸煙、長期配戴角膜接觸鏡、眼部化妝及長時間駕駛等。


5. 手術相關因素性:

大部分患者于術后3~6個月恢復,但少數患者可以持續較長時間。


6.藥物相關因素性 :

全身用藥,如更年期補充激素,服用抗抑郁、抗組織胺、抗膽堿、抗精神病藥物以及異維甲酸藥物、利尿劑、避孕藥物、全身化療藥物等;局部長期用藥。


7.其他因素性:

除了以上因素,還有其他因素,如焦慮、抑郁等情緒也會導致干眼。


醫學科普僅供參考,不作為診斷治療依據!

圖片來源:攝圖網


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