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眼底病

“飛蚊癥”的前因與后果


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一般來說,當人們在看明亮的地方、白墻壁和藍天的時候,飛蚊癥會出現得更明顯。感覺眼前出現黑點,并且會隨著眼球的轉動飛來飛去,就像飛蚊一般,其形狀有圓形、橢圓形、點狀、線狀等,但在暗的地方就感覺不到。

隨著人們對視覺質量要求提高,“飛蚊癥”的問題也引起大家的重視。雖然“飛蚊癥”絕大多數情況下,并不影響視力,但是其對視覺質量的干擾卻不容忽視。在臨床工作中,患者抱怨“飛蚊癥”困擾的越來越多,那么,飛蚊癥是怎么產生的?為什么會發生呢?要如何治療呢?有沒有什么預防措施?


飛蚊癥的產生


事實上,患有“飛蚊癥”的人相當普遍,無論是年輕人還是中老年人,都有可能惹上“飛蚊癥”。

隨著年齡增長或其他疾病因素,本來透亮的玻璃體發生了液化變性,產生了混濁物;混濁物的陰影投射到視網膜上,便在視野中形成了小黑影?;鞚嵛锏男螒B不同,黑影也形狀各異,有黑點狀、絲線狀、蛛網狀、蝌蚪狀、絮狀、雪花狀、環狀等。由于混濁的玻璃體常有液化,眼球轉動時,混濁物可隨之流動,就會出現類似蚊子在眼前飛舞的現象,因此被命名為“飛蚊癥”。最常見于老年性或高度近視玻璃體變性。此外,眼外傷、葡萄膜炎、玻璃體積血、無晶狀體眼等亦可發生玻璃體液化、混濁??僧a生飛蚊癥或閃光感。


飛蚊癥的分類


臨床上,飛蚊癥可分為病理性飛蚊癥和生理性飛蚊癥。

生理性飛蚊癥:就是人體機能正?!袄匣倍a生的玻璃體混濁。就如人的頭發會變白,皮膚會起皺紋一樣,正常老化。但這個過程相對緩慢,一個正常人的玻璃體液化從4歲開始,如果沒有其它的病理情況發生,到80歲時大約50%玻璃體液化,所以不必過多擔心。

病理性飛蚊癥:除了正?!袄匣币痫w蚊癥外,還有因眼部疾病所致的玻璃體混濁,如:視網膜裂孔和視網膜脫離、玻璃體出血、葡萄膜炎等病因引起的飛蚊癥,我們叫它病理性飛蚊癥。


1、視網膜裂孔和視網膜脫離引起的飛蚊癥

當玻璃體液化發生急性后脫離時會牽拉視網膜造成視網膜裂孔,而液化的玻璃體如果滲入裂孔就會導致視網膜脫離。因此,視網膜脫離的初期癥狀就是眼前“浮游物”數量的急劇增多,如出現這種變化,需及時到眼底??平邮軐I的眼底檢查,以排除出血、炎癥等活動性病變,以免延誤治療,發生更嚴重的病變。


2、玻璃體出血引起的飛蚊癥

糖尿病、高血壓和外傷等可以引起眼底出血,這時,血液一旦進入玻璃體就會突然感到飛蚊癥的癥狀或眼前好象拉開了一張紅色幕布的感覺。因出血量和部位不同,可以引起不同程度的視力下降。在這種情況下,如果出血少可以自愈,一般采用止血藥和促進血液吸收的藥物來治療。但根據病情的不同,也可使用激光和手術治療。


飛蚊癥最易親近的人群


高度近視患者:飛蚊癥最易親近高度近視患者,患者的眼軸特別長,玻璃體變性的幾率很高;近視患者發生飛蚊癥的年齡會較早,有的二十來歲就會出現飛蚊癥狀。

糖尿病、高血壓患者:糖尿病、高血壓這一類疾病容易引起眼底出血,從而產生病理性飛蚊癥。


飛蚊癥的治療手段


不管是生理性飛蚊癥還是病理性飛蚊癥,只要是嚴重干擾我們的視線,影響到生活或學習,都可以進行治療:


藥物治療 效果因人而異


玻璃體激光消融術  特點:精準、無創、相對安全

玻璃體激光消融術是一種非侵入性的無痛操作,它利用激光的納秒脈沖減輕或消除玻璃體混濁。其可在低能量級別上實現光爆破,兩點式聚焦系統,確保準確的光爆破定位,即靶向性強,且只把混濁的玻璃體消融掉;該手術可在門診治療,無傷口,無影響生活等不適,即治即走,快捷方便;并發癥極少,一般不影響視力,門診治療,隨做隨走。


玻璃體切割手術治療

對于玻璃體內較為嚴重的出血或者視網膜脫離等疾病引起的病理性飛蚊癥,就需要進行玻璃體切割的手術, 把混濁病變的玻璃體進行清除,治療原發病。



飛蚊癥預防


最主要的還是預防病理性飛蚊癥的發生,平時不過度疲勞用眼、避免劇烈運動、避免做摒氣用力的動作,合理飲食,預防高血壓、高血糖。另外囑咐高度近視和糖尿病、高血壓患者,要定期檢查眼底,突然發現飛蚊大面積增多、視力突然下降等情況要及時到有資質的醫療機構就診。


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